หมอสามัญประจำบ้าน

ช่วงเดือนนี้ ถือเป็นเดือนที่ยากเย็นแสนเข็ญเอาการ เมื่อ AEC ทำให้ผู้เขียนต้องทำงานเป็น R1 เพิ่มขึ้นถึง 13 เดือน และเดือนสุดท้ายที่คนทำงานลดลงไป1/3 แต่ภาระงานเท่าเดิม เรียกว่าทำงานเพื่อให้รอดผ่านไปในแต่ละวัน เห้อ !!!  เมื่อบ่นเสร็จแล้ว เราก็มาทำโจทย์ให้เดากันเล่นดีกว่า Case เด็กผู้ชาย อายุ 3 ขวบ มารดาพามาโรงพยาบาลด้วยเรื่องพูดช้า เพิ่งพูดได้เป็นคำๆ ประมาณ 2-3 คำ , ถามประวัติพัฒนาการด้านอื่น Gross motor เริ่มเดินตอนอายุ 2 ปี ขณะนี้วิ่งพอได้ แต่ยังไม่แข็งแรง , fine motor เริ่มจับดินสอขีดเขียนเป็นเส้น ๆ ตอนอายุ 2 ขวบ 9 เดือน  Ht 98 cm , BW 14 kg  ตรวจร่างกายเบื้องต้นไม่พบความผิดปกติใด แต่มีหน้าตาเป็นดังรูป  คำตอบ............ ใครตอบถูก จะหอมแก้ม 1 ที 555 ( เอาแบบถูกต้องแป้ะๆ นะครับ ) มาเฉลยแล้วนะครับ ปัญหาสำหรับผู้ป่วยรายนี้ที่มีแน่ ๆ คือเรื่องของ Global Delay development  แต่ด้วยหน้าตาอันเป็นเอกลักษณ์ เช่นมี Smooth philtrum , Thin upper lip และ Short palpabral fissure จึงเป็นเรื่องของ Fetal alcohol spectrum disorder แต่ด้วยความที่จะง่ายไป ผมเลยมีความสูงและน้ำหนัก มาให้ ซึ่งดูอยู่ในการปกติ จ