หมอสามัญประจำบ้าน

ช่วงนี้สมองไม่ค่อยได้ทำงาน งานก็ไม่เดิน 5555 เลยเอามาลงไว้แก้เครียด บริหารสมองกันหน่อยเนอะ ^^ ภายในช่วงเดือนธันวาคมที่ผ่านมา ได้รับ consult case แบบนี้ถึง 2 เคสซึ่งทั้ง 2 เคสมีสาเหตุที่แตกต่างกัน  เคสแรกเป็นเคสเด็กผู้ชายอายุ 12 ปี เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Bukitt lymphoma และได้รับการรักษาด้วยการ Induction Chemotherapy แต่หลังจากนั้น ผู้ป่วยมีปัญหาเรื่อง Tumor lysis syndrome ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการให้การรักษาด้วย chemotherapy ซึ่งส่งผลทำให้ค่าการทำงานของไตแย่ลงอย่างฉับพลัน เกิดเป็น Acute kidney injury จนต้องทำ CRRT ( continuous renal replacement therapy ) โดยระหว่างที่ Admit อยู่ที่ ICU ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะ และตามัวลง ซึ่งเมื่อมาทบทวนประวัติการรักษา พบว่ามีปัญหาเรื่องของ BP ที่สูงลอยตลอดเวลา จนให้การรักษาด้วยยาลดความดัน ( Nicardipine iv ) และส่งทำ Brain imaging โดยหลังจากให้การรักษาด้วยยาลดความดัน อาการปวดศีรษะลดลง และการมองเห็นกลับมาเป็นปกติ ใน 24 hr หลังการรักษา  เคสที่ 2 ก็ยังคงเป็นเคสของหน่วย Hemato ( อีกแล้ววววว 5555 ) Beta-thalassemia/HbE disease ทำการรักษาด้วย Bone marr