หมอสามัญประจำบ้าน

ผ่านไปแล้วสำหรับวันเด็ก ที่นอกจากเด็กจะมีความสุขแล้ว ผู้ใหญ่ในFacebook ก็ยังมีความสุขกับการได้ลงรูปในวัยเยาว์ของตัวเอง 5555 ส่วนของผู้เขียนเอง อยากลงเหมือนกัน แต่รูปตอนเด็กอยู่ที่บ้านหมดเลย 555 เอาเป็นว่าคราวนี้ ผู้เขียน อยากให้ผู้อ่านฝึกสมองกับ spot diagnosis ต่อไปนี้ เคสเด็กผู้ชายอายุ 3ปี Known case Burkitt lymphoma Admit for induction Chemotherapy หลังจากได้รับยาเคมีบำบัดครบ เริ่มมีไข้สูง โดยที่ตรวจร่างกายไม่พบ source of infection   Investigation : Urine culture ขึ้นเป็น E.faecium  เริ่มแรกจึงให้การรักษาด้วย Meropenem + Vancomycin หลังให้การรักษาไป 3 วัน มีผื่นขึ้นดังรูป  จงให้การวินิจฉัย , การตรวจวินิจฉัย และการรักษา ไม่ยากชิมิ นี่หารูปที่ค่อนข้างชัดมากมาให้เลยนะ ^^ ตอบถูก เลี้ยงขนมปังวังหลังก้อนนึงเลย ( ถ้ากล้ามาทวงนะ 555 ) เฉลย.... จริงๆ ไม่ยากเลย ไม่ผิดจากที่ทุกคนขาดเดา คือ AGEP (Acute generalized exanthematous pustulosis) เนื่องจากลักษณะของ lesion เราจะเห็นเป็น Numerous small whitish papules on edematous and erythema background แต่อย่างไรก็ตาม เราอาจจะต้อง Differential diagnosi