หมอสามัญประจำบ้าน

ผ่านไปประมาณ ครึ่งเดือน สำหรับการดำรงชีพในฐานะชีพเด้น ได้เรียนรู้ในสิ่งใหม่ ๆ ตลอด เจอเคสที่น่าสนใจตลอด แล้วก็ได้ฝึกคิด เพราะที่ผ่านมา 2 ปี ส่วนใหญ่จะเป็นผู้ทำงานผ่าน spinal cord 555 ตอนนี้เลยเริ่มมีไฟอยากเขียนบล็อคต่ออีกครั้ง ก่อนหน้านี้เคยตั้งเป้าว่าจะเขียนเรื่อง Ventilator เท่าที่ความสามารถมี เขียนต่อ แต่ยังไม่มีแรงจุดประกาย ขอชะลอไว้ก่อน แต่สัญญาว่าจะเขียนต่อแน่นอน ล่าสุด เจอเคส เด็กผู้ชายอายุ 11 ปี U/D epilepsy ที่รักษาไม่ต่อเนื่อง, delay development มา present ด้วย ขาด้านซ้ายปวดบวมมา 6 สัปดาห์ ร่วมกับมีจุดเลือดออกที่ขาทั้ง 2 ข้าง ทำให้ไม่สามารถเดินได้ ตรวจร่างกาย ไม่มีไข้ HEENT : gum hypertrophy, periodontal bleeding and Halitosis Extremities : Lt lower leg swelling and tenderness at calf muscle , petechiae hemorrhage and follicular hyperkeratosis both lower legs ในผู้ป่วยรายนี้ Work up CBC : Hb 7.2, Hct 24.3, WBC 7100, N 53%, L 35.9%, M 6.5%, Platelet 352,000 PT 13.3, INR 1.12, APTT 24.6, CPK 80 Film Lt lower leg : prominent soft tissue shadow predominate at pos