หมอสามัญประจำบ้าน

หลังจากที่เราประเมินได้แล้วว่า ในเด็กแต่ละคนมี nutritional status ที่แตกต่างกันอย่างไร เราก็ต้องมาเพ่งเล็งว่า ผู้ป่วยได้รับพลังงานจากอาหารที่ทานเหมาะสมหรือไม่ ดังนั้น การให้ผู้ปกครองทำ food record แล้วนำมาประเมินผล เราก็จะได้ข้อมูลใกล้เคียงกับความเป็นจริงมากที่สุด รายการอาหารแลกเปลี่ยน (Food exchange)  โดยเราจะแบ่งอาหารออกเป็น 6 กลุ่ม 🎯 นม : โดยนม 1 ส่วน มีปริมาณ 240 ml มี CHO 12gm, Protein 8gm, Fat 0-8gm ขึ้นอยู่กับนมที่ทานว่าเป็นชนิดไหน เช่นถ้านมธรรมดา ก็จะมี Fat 8gm ในขณะที่นมพร่องมันเนยจะมี Fat 5 gm ส่วนนมขาดมันเนย ก็จะมี Fat 0-1gm ดังนั้นนม 1 ส่วน จึงให้พลังงาน 80-150 kcal  🎯 เนื้อ : เนื้อ 1 ส่วน จะได้เนื้อสุก 2 ช้อนโต๊ะ หรือประมาณ 30gm ส่วนเนื้อดิบ จะได้ 3 ช้อนโต๊ะ หรือประมาณ 40gm โดยจะมี protein 7 gm และมี Fat 0-8gm ตามรูปแบบของเนื้อที่รับประทาน ดังนั้น เนื้อ 1ส่วนจะได้พลังงาน 35-100kcal  👉 very lean meat : Fat 0-1gm , 35 kcal เช่นกลุ่มเนื้อปลา อกไก่ 👉 lean meat : Fat 3gm, 55kcal เช่นเนื้อไก่(ไก่อ่อน) 👉 medium fat meat : Fat 5 gm, 75kcal เช่นเนื้อหมู ไข่ไก่ (50gm/ฟอง)  👉 h

คนเราก็แปลก เวลาว่างมากไป ก็รู้สึกขี้เกียจไม่อยากทำอะไร วันนี้เป็นฤกษ์ดีในการเขียนบทความต่อ 555 (ปกติเป็นคนชอบบ่น อย่าว่ากันเลยนะ อิอิ)  คราวก่อนเราพูดกันถึงเรื่อง parameters ว่าเราจะวัดอย่างไร วันนี้เราก็จะนำข้อมูลเหล่านั้นมาแปลผล  ผอม   Parameters ที่เราใช้กันเพื่อประเมินความผอม มีหลายอย่าง เช่น %W/A : เราใช้เกณฑ์ 90, ลบทีละ 15 บอกภาวะ Acute malnutrition  👉 75-90% : first degree malnutrition 👉 60-74% : second degree malnutrition 👉 < 60%   : third degree malnutrition   ซึ่งเราจะใช้ประโยชน์จาก %W/A ในการประเมินภาวะ severe protein energy malnutrition เช่น ถ้า %W/A 60-80% ร่วมกับมีอาการบวม เราจะเรียกเป็น Kawashiorkor (เป็นภาวะที่ขาดโปรตีนอย่างรุนแรง ทำให้มีอาการบวมทั่วตัว ขาดพลังงาน แต่ไม่รุนแรงเท่า marasmus) แต่ถ้า%W/A < 60% โดยที่ไม่บวม เราจะเรียกเป็น Marasmus ( ขาดทั้งโปรตีน และขาดพลังงานอย่างรุนแรง กลุ่มพวกนี้จะไม่บวม แต่จะผอมแห้งติดกระดูกมากๆ)  Mid-arm circumference บางครั้งกลุ่มผู้ป่วย Kawashiorkor จะบวมมาก ทำให้การประเมินน้ำหนักอาจไม่น่าเชื่อถือ เราอาจใช้ parameter นี้มา