Nutritional assessment 2 (ผอม/อ้วน)

คนเราก็แปลก เวลาว่างมากไป ก็รู้สึกขี้เกียจไม่อยากทำอะไร วันนี้เป็นฤกษ์ดีในการเขียนบทความต่อ 555 (ปกติเป็นคนชอบบ่น อย่าว่ากันเลยนะ อิอิ) 

คราวก่อนเราพูดกันถึงเรื่อง parameters ว่าเราจะวัดอย่างไร วันนี้เราก็จะนำข้อมูลเหล่านั้นมาแปลผล 

ผอม

 

Parameters ที่เราใช้กันเพื่อประเมินความผอม มีหลายอย่าง เช่น

%W/A : เราใช้เกณฑ์ 90, ลบทีละ 15 บอกภาวะ Acute malnutrition 

👉 75-90% : first degree malnutrition

👉 60-74% : second degree malnutrition

👉 < 60%   : third degree malnutrition 

 ซึ่งเราจะใช้ประโยชน์จาก %W/A ในการประเมินภาวะ severe protein energy malnutrition เช่น ถ้า %W/A 60-80% ร่วมกับมีอาการบวม เราจะเรียกเป็น Kawashiorkor (เป็นภาวะที่ขาดโปรตีนอย่างรุนแรง ทำให้มีอาการบวมทั่วตัว ขาดพลังงาน แต่ไม่รุนแรงเท่า marasmus) แต่ถ้า%W/A < 60% โดยที่ไม่บวม เราจะเรียกเป็น Marasmus ( ขาดทั้งโปรตีน และขาดพลังงานอย่างรุนแรง กลุ่มพวกนี้จะไม่บวม แต่จะผอมแห้งติดกระดูกมากๆ) 

Mid-arm circumference บางครั้งกลุ่มผู้ป่วย Kawashiorkor จะบวมมาก ทำให้การประเมินน้ำหนักอาจไม่น่าเชื่อถือ เราอาจใช้ parameter นี้มาเป็นตัวช่วยได้ ซึ่งต้องนำไปเปรียบเทียบกับกราฟตามอายุอีกที แต่เราอาจใช้ตัวเลข 12.5 เซนติเมตร ถ้าน้อยกว่านี้ น่าจะแย่จริงๆ 

%H/A บางครั้ง chronic malnutrition มาก สามารถส่งผลต่อความสูงด้วย เริ่มที่ 95, ลบออกทีละ 5

💪 90-95% : first degree stunting

💪 85-89% : second degree stunting 

💪 < 85%.  : third degree stunting 

% W/H บางครั้ง อาจจะต้อง relate กับความสูงของเด็กด้วย ว่าสมส่วนหรือไม่

🙏🏾 80-90% : first degree wasting

🙏🏾 70-79% : second degree wasting

🙏🏾 < 70%.  : third degree wasting

ส่วน parameter จำพวก BMI มักใช้ในกลุ่มเด็กวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่มากกว่า 

อ้วน

%W/H บางครั้ง การประเมินเพียงแค่น้ำหนัก อาจจะบอกได้อยาก การดูส่วนสูงด้วย จะทำให้ประเมินได้ถูกต้องมากกว่า

😇 120-139% : overweight

😇 140-199% : obesity

😇 >,= 200 % : morbid obesity

Waist circumference มีประโยชน์ในการนำมาประเมินภาวะ metabolic syndrome (เป็นการประเมินความเสี่ยงต่อการเป็น cardiovascular disease และ T2DM ) 

**Metabolic syndrome**

อายุ            Waist circumference  Triglyceride          HDL-cholesterol   Blood pressure    FBS

10-16 ปี      >,= P90th                     >,=150mg/dl        < 40mg/dl              >,= 130/85.          >,=100

>16ปี.         M >,= 90cm.                 > ,=150mg/dl.      < 40mg/dl.            >,= 130/85.           >,=100

                   F >,= 80cm.                                               < 50mg/dl

โดยที่ให้เอา Waist circumference + 2/4 ข้อที่เหลือ จึงสามารถวินิจฉัยได้

* กรณีที่ผู้ป่วยเป็น T2DM ให้ถือว่าได้ข้อ FBS ไปด้วยครับ

ตอนต่อไปผมก็จะพูดถึงการ count calories ในอาหาร และความต้องการของเด็กในแต่ละวัยกัน ^^

ขอบคุณรูปภาพจาก : http://www.tartoh.com/topic/9657/การออกกำลังกายกับโรคเบาหวาน