หมอสามัญประจำบ้าน

สวัสดีครับ เป็นอย่างไรกันบ้างครับ สบายดีไหม ... ? ส่วนผมสบายเวอร์ ๆ 555 แต่วันจันทร์ก็คงต้องกลับไปทำงานตามปกติ หมดเวลาของvacation ของผมซะแล้ว  เคยคิดจะเขียนเรื่องนี้หลายครั้ง เพราะเป็นคำถามที่ถูกถาม 2 รอบ แต่เนื่องจากไม่แน่ใจในความรู้ และความไม่ชำนาญ เพราะผมไม่เคยใช้ "ยาคุมกำเนิด" จึงยังไม่ได้เขียน แต่จะพยายามเขียนแบบให้เข้าใจกันได้ง่าย ๆ นะครับ ไม่ลงลึก คำถามแรก มารดาหลังคลอด เดินเข้ามาถามผมว่า " หมอค่ะ ต่อจากนี้จะต้องคุมกำเนิดอย่างไรต่อไปคะ " อันนี้ไม่ยากครับ โดยปกติแล้วการคุมกำเนิดมีหลายแบบ มีทั้งแบบที่ใช้ Hormone กับแบบที่ไม่มี Hormone  1. Hormone method   1 . 1  ยาเม็ดคุมกำเนิด มีทั้งแบบที่เป็น Oral combined pills (ซึ่งมีส่วนประกอบของทั้ง Estrogen และ Progesterone) และแบบที่เป็น Progestin only pills ( มีเฉพาะ Progesterone อย่างเดียว ) ประสิทธิภาพในการคุมกำเนิด ขึ้นอยู่กับการรับประทานยาว่าสม่ำเสมอหรือไม่ 1.2 ยาฝังคุมกำเนิด เป็นอุปกรณ์รูปแท่งขนาดเล็ก ใส่เข้าไปใต้ผิวหนังบริเวณต้นแขน แล้วก็จะปล่อย Hormone Progestin ขนาดต่ำ ๆ ออกมา มีประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดได้นาน

สวัสดีครับ มีเวลากลับมาเขียนอีกครั้ง อิอิ ( my 1st vacation !!! )  เคยเขียนเรื่องนี้มาก่อนหน้านี้แล้วครั้งหนึ่ง http://geawsa.blogspot.com/2013/09/blog-post.html  แต่พอดีมีความรู้เพิ่มเติมมา UPDATE เล็กๆ น้อยๆ ครับ เมื่อพบผู้ป่วยถูกสุนัขกัด เราจำเป็นต้องแบ่งระดับความเสี่ยงของการติดเชื้อตามลักษณะของแผลและรูปแบบการสัมผัสดังต่อไปนี้  WHO ระดับ1 การสัมผัสผิวหนังที่ไม่ทำให้เกิดโรค เช่นการสัมผัสผิวหนังที่ไม่มีรอยถลอก WHO ระดับ2 การสัมผัสผิวหนังที่มีโอกาสติดโรค เช่น การสัมผัสผิวหนัวที่มีรอยแผลถลอก WHO ระดับ3 การสัมผัสผิวหนังที่มีโอกาสติดเชื้อสูง เช่นการสัมผัสผิวหนังที่มีรอยแผลเลือดออก , การสัมผัสเยื่อบุ , การทานอาหารจากผลิตภัณฑ์สัตว์ที่มีโอกาสติดโรคพิษสุนัขบ้าที่ปรุงไม่สุก ปล.*** แผลถลอกระดับ2 แต่สัมผัสกับสารคัดหลั่งของค้างคาว มีโอกาสติดโรคได้สูง จึงให้จัดรวมใน WHO ระดับ 3 ครับ เมื่อเราแบ่งระดับลักษณะของแผลแล้ว ก็จะส่งผลต่อการเลือกการรักษา  WHO ระดับ1 อาจยังไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยvaccine WHO ระดับ2 ต้องให้การรักษาด้วย Rabies vaccine  WHO ระดับ3 นอกจาก Rabies vaccine แล้ว ยังต้องให้ RI

ได้กลับมาเขียนบทความอีกครั้ง หลังจากที่ห่างหายไปนาน ต้องขอบคุณคำตำหนิและคำชมทั้งหลายที่เป็นแรงผลักดันให้ผมยังคงเขียนบทความต่อ  พอดีว่าเมื่อไม่กี่วันที่ผ่านมา ผู้ปกครองท่านหนึ่งกังวลใจเกี่ยวกับการติดเกมส์คอมพิวเตอร์ของลูก จึงได้โทรมาปรึกษา..... ผมคงไม่ได้พูดถึงข้อมูลของผู้ป่วย เนื่องจากยังไม่ได้ขออนุญาต แต่ผมจะพูดรวม ๆ เกี่ยวกับ Computer game addiction " เคยรู้สึกไหมเวลาเราเล่นเกมส์ Candy crush แล้วเล่นจนถึงดึกดื่นต่อเนื่อง เอ๊ะ หรือเราจะ Addict ซะแล้ว ? " 555 ถ้าอย่างนั้นที่ผ่านมา ผมก็คงเป็นโรคนี้ไปแล้ว เพราะผมติดทั้ง Candy crush , PlantVs Zombie ...... ( โดยเฉพาะกลุ่มเกมส์ระดับเด็กประถม 5555 ) แถมติดหนัก จนไม่นอนมาแล้ว ( เอาตัวเองมาเผาตลอด 55 ) ก่อนที่ผมจะต้องจ่ายให้ตัวเอง เรามาทำความเข้าใจเกี่ยวกับความหมายของ Computer game addiction โดยภาวะเด็กติดเกมส์ ยังไม่ได้ถูกกำหนดว่าเป็นโรคทางจิตเวชในการจำแนกโรคตาม dsm-5 แต่เป็นปัญหาที่เราพบเจอได้บ่อยในปัจจุบัน และส่งผลกระทบต่อการดำเนินชีวิตในหลาย ๆ ด้าน ดังนี้ ภาวะนี้ถือเป็นปัญหาที่ไม่ควรมองข้าม โดยเราจะเอาตามเกณฑ์ต่อไปนี้ อย่างน