หมอสามัญประจำบ้าน

ผ่านไปประมาณ ครึ่งเดือน สำหรับการดำรงชีพในฐานะชีพเด้น ได้เรียนรู้ในสิ่งใหม่ ๆ ตลอด เจอเคสที่น่าสนใจตลอด แล้วก็ได้ฝึกคิด เพราะที่ผ่านมา 2 ปี ส่วนใหญ่จะเป็นผู้ทำงานผ่าน spinal cord 555 ตอนนี้เลยเริ่มมีไฟอยากเขียนบล็อคต่ออีกครั้ง ก่อนหน้านี้เคยตั้งเป้าว่าจะเขียนเรื่อง Ventilator เท่าที่ความสามารถมี เขียนต่อ แต่ยังไม่มีแรงจุดประกาย ขอชะลอไว้ก่อน แต่สัญญาว่าจะเขียนต่อแน่นอน ล่าสุด เจอเคส เด็กผู้ชายอายุ 11 ปี U/D epilepsy ที่รักษาไม่ต่อเนื่อง, delay development มา present ด้วย ขาด้านซ้ายปวดบวมมา 6 สัปดาห์ ร่วมกับมีจุดเลือดออกที่ขาทั้ง 2 ข้าง ทำให้ไม่สามารถเดินได้ ตรวจร่างกาย ไม่มีไข้ HEENT : gum hypertrophy, periodontal bleeding and Halitosis Extremities : Lt lower leg swelling and tenderness at calf muscle , petechiae hemorrhage and follicular hyperkeratosis both lower legs ในผู้ป่วยรายนี้ Work up CBC : Hb 7.2, Hct 24.3, WBC 7100, N 53%, L 35.9%, M 6.5%, Platelet 352,000 PT 13.3, INR 1.12, APTT 24.6, CPK 80 Film Lt lower leg : prominent soft tissue shadow predominate at pos...

กลับมาอีกแล้ว เงียบหายไปนาน มีทั้งเครียดเรื่องการสอบ Osce หรือ Oscar เรื่องงานวิจัย เลยทำให้ไม่มีเวลามานั่งเขียนบล็อค แต่สาเหตุหลัก เกิดจากความโง่ของข้าพเจ้าเอง คือ ข้าพเจ้าลืม Password แล้วยังเปลี่ยนรหัสไม่เป็นอีกตั้งหาก 5555 นั่งงมกันอยู่นานเลย กว่าจะได้เขียนวันนี้ ปัญหาอีกหนึ่งปัญหา หลังจากที่ราวน์วอร์ดกับน้อง ๆ Extern ร่วมกับประสบการณ์จริง ที่เคยรู้สึกว่าตัวเองทำอะไรไม่เป็นเลย ตอนที่ออกไปใช้ทุน ก็คือเรื่องของการราวน์ ICU หรือ Intensive care unit และประสบการณ์ที่หลอนที่สุดคือ เรื่องของ Ventilator เนื่องจากว่าตอนที่เป็น Extern เองก็ไม่ได้ตั้งใจใฝ่หาความรู้นัก พอโดน notify เรื่องของ Ventilator ตอนเป็น Intern แล้ว เหงื่อโง่ก็ผุดขึ้นอีกตามเคย 5555 ตอนนี้ก็เลยมี Trick เบื้องต้นในการตั้ง Setting ventilator ให้พอเอาตัวรอดได้บ้าง แต่ต้องออกตัวก่อนว่าเป็นเรื่องที่ไม่ชอบ และไม่ได้รู้ Physiology มากนัก เพราะฉะนั้น ถ้าข้าพเจ้าไม่แน่ใจตรงจุดไหน ข้าพเจ้าจะไม่พูดเลยนะ 555 และ ถ้าผิดตรงไหน อยากจะให้ผู้เขียนแก้ตรงไหน บอกได้เลยจ้าาาา โดยปกติ Mode ของการช่วยหายใจ มีอยู่ 2 ประเภทหลัก ดังนี...