Fluoride ให้เด็กกิน ดีจริงหรือ ?
เมื่อปีที่แล้ว ขณะที่ผมนั่งตรวจคนไข้ที่OPD ผมได้พบกลับคุณแม่และเด็กผู้ชายอายุประมาณ 2 ขวบครึ่ง มารับวัคซีนและประเมินพัฒนาการเบื้องต้น ก่อนกลับ มารดาขอให้ช่วยสั่ง Fluoride tab ให้ ซึ่งตอนนั้นต้องยอมรับด้วยความสัจจริงว่าไม่เคยสั่ง Fluoride tab ให้คนไข้มาก่อน ไม่รู้doseยา ไม่รู้ว่ามันจำเป็นจริงหรือเปล่า สิ่งที่ทำตอนนั้นคือการ remed ยาเดิมที่อาจารย์ท่านก่อนเคยสั่งไว้ หลังจากวันนั้นผ่านไป ผมก็เริ่มลืมเลือนและคิดว่าถ้ากลับไปต่างจังหวัด อาจจะไม่ได้สั่งยาตัวนี้ แต่วันนี้มานั่งทบทวนดู คิดว่ามันก็เป็นสิ่งที่เราควรจะรู้ พ่อแม่ พี่พยาบาล หรือแม้กระทั่งคุณครู ควรจะรู้ เราคงไม่ได้ผลักภาระการดูแลช่องปากให้กับทันตแพทย์ และทันตภิบาลเพียงฝ่ายเดียว
ขอบคุณรูปภาพจาก http://almostexactlyblog.com/tag/fluoride/
เวิ่นมานาน 555 ก่อนอื่นเราต้องมาทำความเข้าใจว่า Fluoride ช่วยลดฟันผุได้อย่างไร
Fluoride จะช่วยทำให้เคลือบฟันแข็งแรงทนต่อกรดมากขึ้น ชะลอการย่อยสลายของแร่ธาตุ และส่งเสริมกระบวนการคืนกลับของแร่ธาตุ (remineralization)
แล้วFluoride ร่างกายจะได้รับทางไหนบ้าง
- Fluoride ในน้ำดื่ม ซึ่งจะช่วยลดฟันน้ำนมผุได้ 40-50% และลดการผุของฟันแท้ 50-60% ซึ่งอัตราส่วนประมาณ 1ppm หรือ F 1mg ต่อน้ำ 1ลิตร
- NaF tab ซึ่งจะมีทั้งแบบ 0.25 mg F/tab และ 1 mg F/tab แนะนำให้เคี้ยวหรือบดละลายน้ำ
ขนาดที่แนะนำ อายุ 6เดือน-3ปี ให้ 0.25mg F/day
อายุ 3ปี-6ปี ให้ 0.5mg F/day
อายุ 6ปี-16ปี ให้ 1mg F/day
- Suspension ผสมในวิตามิน : 0.25mg F/1ml หรือ 0.5mg F/1ml
- Fluoride ในแปรงสีฟัน : ป้องกันการเกิดฟันผุได้ประมาณ 15-30%
ขนาดที่แนะนำ ในเด็ก 850-1000F ppm
ในผู้ใหญ่ 1000-1056F ppm
- Fluoride gel สามารถป้องกันฟันผุได้ 30% อันนี้ต้องทำโดยทันตแพทย์และไม่แนะนำในเด็กที่มีอายุน้อยกว่า 6 ปี
ระหว่างการได้รับ Fluoride จากการกิน หรือ การสัมผัสกับเนื้อฟันโดยตรง แบบไหนดีกว่ากัน
โดยแต่ก่อนเราจะเชื่อกันว่าการได้รับ Fluoride ทางการกิน จะช่วยทำให้ฟันแข็งแรงตั้งแต่ฟันยังไม่งอกออกมาจากเหงือก แต่การค้นคว้าในปัจจุบันกลับเป็นไปในทางตรงข้าม ดังนั้นเวลาที่เด็กกิน Fluoride tab เรามักจะให้เคี้ยว อมให้ละลาย หรือละลายน้ำแล้วอมก่อนกลื่น เนื่องจาก fluoride จะได้สัมผัสผิวฟันด้วย
แล้วสรุป จำเป็นต้องรับประทาน Fluoride tab หรือไม่
โดยตามหลัก มันมีประโยชน์นะครับ ซึ่งปัจจุบันเองก็มีการผสม fluoride ในน้ำประปาปริมาณหนึ่ง แถมยังมีการใช้แปรงสีฟันด้วย โดยความคิดของผมอาจจะไม่ได้จำเป็นมากนัก แต่อย่างไรก็ดี ไม่ได้มีข้อห้ามแต่อย่างใด เพียงแต่เราต้องระมัดระวังภาวะ Fluoride เกินขนาดด้วย เพราะจะมีผล ทำให้เกิดภาวะคลื่นไส้อาเจียน และทำให้เกิด dental fluorosis (mottled enamelหรือ ฟันตกกระได้ ) *ไม่ควรเกิน 32-64mg F/Kg
Dental Fluorosis ( ขอบคุณรูปจาก https://www.flickr.com/photos/bellingham_fluoride/67729052 )
หวังว่าบทความนี้จะให้ประโยชน์ได้ไม่มากก็น้อยครับ ถ้าใครมีข้อมูลดีๆมาบอกต่อก็จะดีมากครับ
ความคิดเห็น
แสดงความคิดเห็น