Car safety

-
งานของกุมารแพทย์ นอกจากการดูแลผู้ป่วยเด็ก มีอีกหนึ่งงานที่สำคัญก็คือการให้คำแนะนำการเลี้ยงดูและเฝ้าระวังให้กับพ่อแม่ ซึ่งจะแตกต่างกันไปในแต่ละช่วงวัย ล้อไปกับพัฒนาการและความคิดของเด็กในแต่ละวัย หนึ่งในเรื่องที่น่าสนใจคือ Car safety ครับ 

Car safety

เราทราบกันหรือไม่ว่าสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของเด็ก ไม่ใช่ภาวะการเจ็บไข้ได้ป่วยแต่อย่างใด แต่เป็นเรื่องของอุบัติเหตุและการจมน้ำต่างหากที่เป็นสาเหตุหลัก ดังนั้นการมี Car seat สามารถลดอัตราการเสียชีวิตในเด็กทารกได้ประมาณ 70% และในเด็กเล็กได้ถึง 50% เลยทีเดียว ดังนั้นเมื่อมี Car seat แล้ว ก็ควรจัดตำแหน่งให้เหมาะสม เพื่อให้เกิดความปลอดภัยมากที่สุด

ต่อไปนี้คือตัวอย่างของเด็กเล็กที่มีกระดูกและกล้ามเนื้อต้นคอที่ยังไม่แข็งแรง กับการจัดท่าของ Car seat ทั้งสองแบบ



ขณะที่รถเบคกกระทันหัน



กับอีกท่าหนึ่ง


ขณะรถหยุดกระทันหัน


ดังนั้น ในเด็กแรกเกิดจนถึงอายุ 2 ขวบ ถ้าจะนั่งรถยนต์ จำเป็นจะต้องมี Car seat ที่เหมาะสมเช่น ในเด็กทารก พิจารณาใช้ infant carrier seat ถ้าโตพอก็จะใช้ Convertible car seat ได้ แต่สิ่งสำคัญกว่านั้น คือเด็กอายุ<2ปี คอและศีรษะ ยังไม่แข็งแรงพอ ดังนั้นการจัด position เป็นสิ่งที่สำคัญ ดังภาพข้างบน จึงแนะนำให้เด็ก <2 ปี นั่งเบาะหลัง และหันหน้าไปทางท้ายรถ (Rare facing) ส่วนเด็กที่อายุมากกว่า 2 ขวบ สามารถนั่งเบาะหลังและหันหน้าไปทางหน้ารถได้ (Forward facing) 

เมื่อเด็กมีอายุ > 5 ปี หรือมีส่วนสูงที่มากกว่า 142.5 เซนติเมตร ซึ่งไม่สามารถนั่งบน Car seat ได้ และก็ยังไม่สามารถคาดเข็มขัดนิรภัยของรถได้เช่นกัน ดังนั้นจึงมีอุปกรณ์ Booster seat เข้ามาช่วย เพื่อลดการบาดเจ็บจากการที่ตำแหน่งของสายเข็มขัดนิรภัยอยู่ผิดตำแหน่ง เช่นไปรัดที่คอ หรือหน้าท้องแทน ซึ่งเป็นอันตรายอย่างมากเมื่อเกิดอุบัติเหตุขึ้น (ปล ในเด็กวัยนี้ ยังคงแนะนำให้นั่งเบาะหลังอยู่ครับ)



และในเด็กอายุ > 13 ขวบ สามารถนั่งคาดเข็มขัดนิรภัยได้อย่างปลอดภัย และสามารถนั่งเบาะหน้าข้างคนขับได้

ซึ่งข้อมูลทั้งหมด มีการแนะนำใน AAP 2013 สามารถติดตามได้ครับ

นี่เป็นข้อแนะนำเบื้องต้นที่เป็นสากล แต่สำหรับบ้านเรา การนำมาปรับใช้อย่างเหมาะสม จะสร้างความปลอดภัยให้กับบุตรหลานมากยิ่งขึ้น

ปล. ขอบคุณรูปภาพจาก http://medicalxpress.com/news/2014-09-ten-parents-children-booster-seat.html
https://m.youtube.com/watch?v=tuZFVPv3Rpk

 

ความคิดเห็น

แสดงความคิดเห็น

โพสต์ยอดนิยมจากบล็อกนี้

Denver II Part 1

-
รูปภาพ
สวัสดีครับ เกือบจะครึ่งเดือนแล้ว ยังไม่มีบทความออกมาให้อ่านกันเลย อันนี้เลยตั้งใจเขียนขึ้นมาสำหรับเพื่อน ๆ พี่ ๆ น้อง ๆ ที่สนใจประเมินพัฒนาการเด็ก ซึ่งเครื่องมือในการประเมินพัฒนาการมีหลายแบบ แต่แบบหนึ่งที่เราใช้กันบ่อย คือ Denver II ซึ่งวันนี้ผมจะมาอธิบายวิธีการประเมินคร่าว ๆ กันนะครับ (อาจจะขอแบ่งออกเป็น 2 part) Denver II เป็นอุปกรณ์ หรือ เครื่องมือที่ใช้ในการตรวจคัดกรองพัฒนาการเบื้องต้นของเด็ก ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 6 ปี แต่ไม่สามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยได้ว่าผู้ป่วยมีพัฒนาการช้า ซึ่งนั่นจะต้องอาศัยแบบทดสอบอย่างอื่นที่จำเพาะมากขึ้น หรือ การส่งตรวจประเมินสาเหตุอย่างอื่นเพิ่มเติม รวมถึงการทดสอบนี้ ก็ไม่ใช่การทดสอบ IQ หรือ ประเมินระดับเชาน์ปัญญาแต่อย่างใด ซึ่งการประเมิน Denver II นั้น สามารถประเมินพัฒนาการเบื่องต้นทั้ง 4 ด้าน ไม่ว่าจะเป็น Personal-social , Fine motor , Language , Gross motor วันนี้เราจะมาลองทำความเข้าใจวิธีการตรวจกัน   1. เราต้องคำนวณหา Corrected Age ในผู้ป่วยรายนี้ก่อน โดยถ้าเด็กเกิดก่อน GA 38 wk ต้อง Correct ให้ได้ 40 wk ซึ่งมีวิธีการคำนวณง่าย ๆ ตามตัวอย
อ่านเพิ่มเติม

I message VS U message

-
รูปภาพ
ในบทความที่ผ่านมา ผมมักจะเขียนถึง I message อยู่บ่อยครั้ง ว่าเป็นเทคนิคการสื่อสารที่ดี โดยเฉพาะกับเด็กและวัยรุ่น เนื่องจากคำพูดจะน่าฟังมากขึ้น ส่งผลต่อความรู้สึกเชิงบวกมากกว่า อยากที่จะปฏิบัติตามมากกว่า I message คือ การบอกถึงความต้องการหรือความรู้สึกของผู้พูดแทนการใช้อารมณ์หรือคำสั่ง ต่างจาก U message ( เป็นประโยคที่ในชีวิตประจำวัน ได้ยินอยู่ตลอดเวลา ) คือ ประโยคที่บอกว่าอีกฝ่ายหนึ่งทำอะไรผิด หรือมีพฤติกรรมอะไรที่ไม่ดี ฟังแล้วเป็นการว่ากล่าวหรือสั่ง มากกว่าพูดเพื่อที่จะให้แก้ไข ส่งผลให้เกิดความรู้สึกเชิงลบต่อผู้ที่ฟังประโยคนั้น เด็กจะรู้สึกว่าตัวเองไม่มีค่า สูญเสียความมั่นใจ บางคนต่อต้านรุนแรง บางคนดื้อเงียบ   และไม่ก่อให้เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในระยะยาว ผมขออนุญาต ยกตัวอย่างง่าย ๆ ที่ทำให้ผู้อ่านเข้าใจ 2 ประโยคนี้ได้ แล้วลองพิจารณากันว่า แบบไหนน่าจะดีกว่ากัน “ วิน หายไปไหนมา แม่โทรหา ทำไมไม่รับสาย ไปทำอะไร ” --- U message วินได้ฟังประโยคนี้ น่าจะรู้สึกรำคาญ มากกว่าจะรับรู้ความเป็นห่วงของแม่ “ แม่เป็นห่วงวินมากนะ ที่ติดต่อวินไม่ได้ ไหนเล่าให้แม่ฟังซิ เกิด
อ่านเพิ่มเติม

LDL-C = Total Cholesterol - HDL-C - TG/5 ถูกต้องหรือไม่ ?

-
สวัสดีครับ ไม่ได้มาเขียนหลายวัน ไม่ได้ยุ่งอะไรมากมายหรอกครับ แต่กำลังคิดอยู่ว่า เราจะเขียนอะไรที่น่าสนใจดี พอดีว่าใน Facebook ของผู้เขียน มีเพื่อนเปิดประเด็นที่น่าสนใจขึ้นมาประเด็นหนึ่ง คือการคำนวณ Friederwald's formula เพื่อน ๆ น้อง ๆ อาจจะสงสัยว่า " มันคือการคำนวณอะไร ? " มันเป็นการคำนวณประมาณหาค่า LDL-Cholesterol (Low density lipoprotein) นั่นเอง LDL = Total Cholesterol - HDL (Hign density lipoprotein) - Triglyceride/5 โดยหัวข้อที่คุยกันนั้น เกิดจากการที่ทางรพ.ของเพื่อน น้ำยาที่ใช้ในการตรวจ HDL หมด ไม่สามารถตรวจได้ แต่มีผล LDL มาให้ เพื่อนเลยจะลองกลับสูตรหา HDL จากสูตรนี้แทน แต่ค่าที่ได้ออกมา ดูแปลกเกินกว่าที่ควรเป็น จริง ๆ แล้ว สูตรนี้ ระดับสากลเองไม่นิยมใช้กันแล้ว เนื่องจากความคลาดเคลื่อนค่อนข้างสูง และปัจจุบันเครื่องมือทางห้องปฏิบัติการก็สามารถหาค่า LDL-C ได้ถูกต้อง ซึ่งมีใช้กันอย่างแพร่หลายครับ สูตรนี้ เป็นสูตรที่คิดขึ้นมา เพื่อประมาณ LDL-C เท่านั้น ในกรณีที่ไม่สามารถตรวจได้ ซึ่งถ้าเรามาทำความเข้าใจตามหลักความจริง จะพบว่า Total Cholesterol = Free-Ch
อ่านเพิ่มเติม