Car safety

-
งานของกุมารแพทย์ นอกจากการดูแลผู้ป่วยเด็ก มีอีกหนึ่งงานที่สำคัญก็คือการให้คำแนะนำการเลี้ยงดูและเฝ้าระวังให้กับพ่อแม่ ซึ่งจะแตกต่างกันไปในแต่ละช่วงวัย ล้อไปกับพัฒนาการและความคิดของเด็กในแต่ละวัย หนึ่งในเรื่องที่น่าสนใจคือ Car safety ครับ 

Car safety

เราทราบกันหรือไม่ว่าสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของเด็ก ไม่ใช่ภาวะการเจ็บไข้ได้ป่วยแต่อย่างใด แต่เป็นเรื่องของอุบัติเหตุและการจมน้ำต่างหากที่เป็นสาเหตุหลัก ดังนั้นการมี Car seat สามารถลดอัตราการเสียชีวิตในเด็กทารกได้ประมาณ 70% และในเด็กเล็กได้ถึง 50% เลยทีเดียว ดังนั้นเมื่อมี Car seat แล้ว ก็ควรจัดตำแหน่งให้เหมาะสม เพื่อให้เกิดความปลอดภัยมากที่สุด

ต่อไปนี้คือตัวอย่างของเด็กเล็กที่มีกระดูกและกล้ามเนื้อต้นคอที่ยังไม่แข็งแรง กับการจัดท่าของ Car seat ทั้งสองแบบ



ขณะที่รถเบคกกระทันหัน



กับอีกท่าหนึ่ง


ขณะรถหยุดกระทันหัน


ดังนั้น ในเด็กแรกเกิดจนถึงอายุ 2 ขวบ ถ้าจะนั่งรถยนต์ จำเป็นจะต้องมี Car seat ที่เหมาะสมเช่น ในเด็กทารก พิจารณาใช้ infant carrier seat ถ้าโตพอก็จะใช้ Convertible car seat ได้ แต่สิ่งสำคัญกว่านั้น คือเด็กอายุ<2ปี คอและศีรษะ ยังไม่แข็งแรงพอ ดังนั้นการจัด position เป็นสิ่งที่สำคัญ ดังภาพข้างบน จึงแนะนำให้เด็ก <2 ปี นั่งเบาะหลัง และหันหน้าไปทางท้ายรถ (Rare facing) ส่วนเด็กที่อายุมากกว่า 2 ขวบ สามารถนั่งเบาะหลังและหันหน้าไปทางหน้ารถได้ (Forward facing) 

เมื่อเด็กมีอายุ > 5 ปี หรือมีส่วนสูงที่มากกว่า 142.5 เซนติเมตร ซึ่งไม่สามารถนั่งบน Car seat ได้ และก็ยังไม่สามารถคาดเข็มขัดนิรภัยของรถได้เช่นกัน ดังนั้นจึงมีอุปกรณ์ Booster seat เข้ามาช่วย เพื่อลดการบาดเจ็บจากการที่ตำแหน่งของสายเข็มขัดนิรภัยอยู่ผิดตำแหน่ง เช่นไปรัดที่คอ หรือหน้าท้องแทน ซึ่งเป็นอันตรายอย่างมากเมื่อเกิดอุบัติเหตุขึ้น (ปล ในเด็กวัยนี้ ยังคงแนะนำให้นั่งเบาะหลังอยู่ครับ)



และในเด็กอายุ > 13 ขวบ สามารถนั่งคาดเข็มขัดนิรภัยได้อย่างปลอดภัย และสามารถนั่งเบาะหน้าข้างคนขับได้

ซึ่งข้อมูลทั้งหมด มีการแนะนำใน AAP 2013 สามารถติดตามได้ครับ

นี่เป็นข้อแนะนำเบื้องต้นที่เป็นสากล แต่สำหรับบ้านเรา การนำมาปรับใช้อย่างเหมาะสม จะสร้างความปลอดภัยให้กับบุตรหลานมากยิ่งขึ้น

ปล. ขอบคุณรูปภาพจาก http://medicalxpress.com/news/2014-09-ten-parents-children-booster-seat.html
https://m.youtube.com/watch?v=tuZFVPv3Rpk

 

ความคิดเห็น

แสดงความคิดเห็น

โพสต์ยอดนิยมจากบล็อกนี้

Denver II Part 1

-
รูปภาพ
สวัสดีครับ เกือบจะครึ่งเดือนแล้ว ยังไม่มีบทความออกมาให้อ่านกันเลย อันนี้เลยตั้งใจเขียนขึ้นมาสำหรับเพื่อน ๆ พี่ ๆ น้อง ๆ ที่สนใจประเมินพัฒนาการเด็ก ซึ่งเครื่องมือในการประเมินพัฒนาการมีหลายแบบ แต่แบบหนึ่งที่เราใช้กันบ่อย คือ Denver II ซึ่งวันนี้ผมจะมาอธิบายวิธีการประเมินคร่าว ๆ กันนะครับ (อาจจะขอแบ่งออกเป็น 2 part) Denver II เป็นอุปกรณ์ หรือ เครื่องมือที่ใช้ในการตรวจคัดกรองพัฒนาการเบื้องต้นของเด็ก ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 6 ปี แต่ไม่สามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยได้ว่าผู้ป่วยมีพัฒนาการช้า ซึ่งนั่นจะต้องอาศัยแบบทดสอบอย่างอื่นที่จำเพาะมากขึ้น หรือ การส่งตรวจประเมินสาเหตุอย่างอื่นเพิ่มเติม รวมถึงการทดสอบนี้ ก็ไม่ใช่การทดสอบ IQ หรือ ประเมินระดับเชาน์ปัญญาแต่อย่างใด ซึ่งการประเมิน Denver II นั้น สามารถประเมินพัฒนาการเบื่องต้นทั้ง 4 ด้าน ไม่ว่าจะเป็น Personal-social , Fine motor , Language , Gross motor วันนี้เราจะมาลองทำความเข้าใจวิธีการตรวจกัน   1. เราต้องคำนวณหา Corrected Age ในผู้ป่วยรายนี้ก่อน โดยถ้าเด็กเกิดก่อน GA 38 wk ต้อง Correct ให้ได้ 40 wk ซึ่งมีวิธีการคำนวณง่าย ๆ ตามตัวอย
อ่านเพิ่มเติม

I message VS U message

-
รูปภาพ
ในบทความที่ผ่านมา ผมมักจะเขียนถึง I message อยู่บ่อยครั้ง ว่าเป็นเทคนิคการสื่อสารที่ดี โดยเฉพาะกับเด็กและวัยรุ่น เนื่องจากคำพูดจะน่าฟังมากขึ้น ส่งผลต่อความรู้สึกเชิงบวกมากกว่า อยากที่จะปฏิบัติตามมากกว่า I message คือ การบอกถึงความต้องการหรือความรู้สึกของผู้พูดแทนการใช้อารมณ์หรือคำสั่ง ต่างจาก U message ( เป็นประโยคที่ในชีวิตประจำวัน ได้ยินอยู่ตลอดเวลา ) คือ ประโยคที่บอกว่าอีกฝ่ายหนึ่งทำอะไรผิด หรือมีพฤติกรรมอะไรที่ไม่ดี ฟังแล้วเป็นการว่ากล่าวหรือสั่ง มากกว่าพูดเพื่อที่จะให้แก้ไข ส่งผลให้เกิดความรู้สึกเชิงลบต่อผู้ที่ฟังประโยคนั้น เด็กจะรู้สึกว่าตัวเองไม่มีค่า สูญเสียความมั่นใจ บางคนต่อต้านรุนแรง บางคนดื้อเงียบ   และไม่ก่อให้เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในระยะยาว ผมขออนุญาต ยกตัวอย่างง่าย ๆ ที่ทำให้ผู้อ่านเข้าใจ 2 ประโยคนี้ได้ แล้วลองพิจารณากันว่า แบบไหนน่าจะดีกว่ากัน “ วิน หายไปไหนมา แม่โทรหา ทำไมไม่รับสาย ไปทำอะไร ” --- U message วินได้ฟังประโยคนี้ น่าจะรู้สึกรำคาญ มากกว่าจะรับรู้ความเป็นห่วงของแม่ “ แม่เป็นห่วงวินมากนะ ที่ติดต่อวินไม่ได้ ไหนเล่าให้แม่ฟังซิ เกิด
อ่านเพิ่มเติม

Sedation in Pediatrics

-
รูปภาพ
น้องๆ หลายคนกังวลใจเกี่ยวกับเรื่องของการให้ sedation ในเด็ก วันนี้ก็เลยถือโอกาสอธิบายความรู้นิดๆหน่อยๆ พอให้ manage คนไข้เบื้องต้นได้  ก่อนที่จะให้ Sedation ผู้ป่วย เราต้องรู้ก่อนว่า เราต้องการระดับการ sedation แบบไหน เช่น 😷 Minimal sedation เป็นลักษณะของการคลายความวิตกกังวล โดยที่การตอบสนองต่อคำพูดได้ แต่ช้ากว่าปกติ ไม่มีผลต่อ Airway, Breathing, Circulation ซึ่งเราอาจจะเลือกใช้ในหัตถการที่ต้องการความร่วมมือของผู้ป่วยด้วย เช่น การเย็บแผลในเด็ก, การทำ I&D, LP แต่เราต้องให้local analgesia ร่วมด้วย, การตรวจCT or MRI, แม้กระทั่งการเจาะเลือดในเด็กที่มีความเสี่ยงspell เช่น ❤️Midazolam หรือ Dormicum ที่น้องๆ รู้จักกันดี โดย dose 0.05-0.1mg/kg/dose (maximum 0.4-0.6mg/kg/dose) เป็นยาที่ออกฤทธิ์เร็ว (short acting benzodiazepine) ให้ได้ทั้ง IV&IM โดย onset ภายใน 2-3 นาที ส่วนDuration 45-60 นาที ถ้าหวังค่ระดับ minimal sedation ควรให้ dose ต่ำๆ เพราะอาจมีภาวะแทรกซ้อนทั้ง Respiratory depression, Hypotension, Renal failure และ congestive heart failure ❤️Chloral hydrate ถือเป็น sedation ที่ค
อ่านเพิ่มเติม