Drowning prevention

-
อย่างที่กล่าวไปคราวที่แล้ว ว่าช่วงนี้ผมจะเขียนถึงเรื่อง Child Health Supervision และวันนี้ก็จะนำเสนอเรื่อง Injury prevention อย่างหนึ่ง ซึ่งเป็นสาเหตุการตายมากที่สุดของเด็ก คือ Drowning ( ภาวะการจมน้ำ )

1. ผมเคยเจอคำถามจากพ่อแม่บางท่าน เกี่ยวกับการให้ลูกเรียนว่ายน้ำ
โดยปกติการเรียนว่ายน้ำในเด็กเอง มีจุดประสงค์แตกต่างกัน เช่น อยากให้เด็กได้ไปเรียนรู้สิ่งใหม่ อยากให้มีเพื่อนหรือสังคมมากขึ้น บางคนอยากให้ลูกที่มีปัญหากระดูกหรือข้อ ได้ไปออกกำลังกายหรือเป็นกายภาพบำบัดในน้ำ ซึ่งถ้าด้วยจุดประสงค์เหล่านี้ ก็คงไม่มีปัญหาใด แต่พ่อแม่เองก็ต้องคอยดูแลอย่างใกล้ชิดเช่นกัน

แต่ถ้าในกรณีที่ อยากให้เรียนรู้ทักษะการว่ายน้ำ เพื่อที่จะเอาชีวิตรอดจากการจมน้ำ CDC, child safety and injury prevention, drowning prevention แนะนำว่า ในเด็กที่อายุน้อยกว่า 4 ขวบ ยังไม่มีทักษะที่มากพอ ทั้งในด้านของกล้ามเนื้อ สติ รวมถึงความนึกคิดและระแวดระวัง ทำให้การเรียนว่ายน้ำในเด็กกลุ่มนี้ มักไม่ค่อยได้ผลและเป็นข่าวบ่อยครั้งที่เด็กเล็กที่พ่อแม่บอกว่าว่ายน้ำเป็น  กลับเป็นเหยื่อการจมน้ำซะเอง

2. เมื่อเริ่มมีการเรียนว่ายน้ำ สิ่งที่ควรจะต้องทำ
อย่างแรก คือ กระบวนการเรียน หรือการเล่นน้ำ ต้องมี Touch supervision หรือการดูแลเด็กใกล้ชิด และสามารถเอื้อมมือไปถึงเด็กได้อยู่ตลอดเวลา , คนที่อยู่ใกล้เด็กก็ต้อง CPR หรือการช่วยชีวิตขั้นต้น เป็นด้วย 

3. ถ้าพ่อแม่จะสร้างสระว่ายน้ำภายในบ้าน สิ่งสำคัญคือ Fencing and barrier หรือรั้วนั่นเอง
ควรมีรั้วล้อมรอบสระน้ำทั้ง 4 ด้าน โดย AAP 2010 ได้แนะนำเรื่องของการสร้างรั้ว ให้สูงอย่างน้อย 4 ฟุต และ ร้ัวเองจะต้องเป็นรั้วแนวตั้ง ตามภาพ ห่างกันน้อยกว่า 4 นิ้ว ( ที่ไม่ทำรั้วแนวนอน เพราะเด็กอาจปีนขึ้นไปได้ และ ไม่ให้รั้วแต่ละซี่ ห่างกันเกิน 4 นิ้วเพราะเด็กอาจจะเอาหัวรอดเข้าไปได้ ซึ่งอันตรายหากเกิดการ Entrapment หรือคอติดในร่องรั้ว ) 





และไม่ทำรั้งทึบเป็นอันขาด เนื่องจากผู้ดูแลอาจมองไม่เห็นเด็กที่อยู่ภายในได้

4. ส่วนพ่อแม่ที่จะให้เด็ก ว่ายน้ำเอง โดยอาจจะไม่ได้ดูแลแบบ Touch Supervision เมื่อไหร่
ส่วนใหญ่มักจะแนะนำในเด็กที่อายุมากกว่า 7 ขวบ , โดยเด็กจะต้องรู้จุดเสี่ยง จุดไหนน้ำลึก, ลอยตัวในน้ำได้อย่างน้อย 3 นาที, ว่ายน้ำได้ อย่างน้อย 15 เมตร เข้าหาฝั่ง, และเวลาสอนเด็กในการช่วยเหลือผู้อื่นที่จมน้ำ ต้องให้เด็กตะโกนขอความช่วยเหลือ อย่าลงไปช่วยเอง พร้อมทั้งโยนอุปกรณ์ลอยน้ำได้ไปช่วย

5. ทุกครั้งที่เดินทางทางน้ำทุกครั้ง แนะนำการใส่เสื้อชูชีพเสมอ

6. Rip Current 
เมื่อมีการพาเด็กไปว่ายน้ำที่ทะเล ต้องสอนวิธีการเลี่ยง Rip Current หรือกระแสน้ำที่พัดออกจากฝั่ง โดยเด็กต้องตั้งสติ อย่าพยายามว่ายทวนกระแส เพราะจะยิ่งทำให้เด็กหมดแรง ปล่อยให้กระแสน้ำอ่อนแรง ก็ค่อยๆ ว่ายขนานกับชายฝั่ง และเมื่อถึงบริเวณที่ไม่มี Rip Current ค่อยว่ายเข้าหาฝั่งอย่างปลอดภัย


หวังว่าบทความนี้ จะช่วยผู้อ่าน ไม่มากก็น้อยนะครับ ^^

ขอบคุณ รูปภาพจาก http://strangesounds.org/2015/05/its-el-nino-season-learn-how-to-escape-a-rip-current.html


ความคิดเห็น

แสดงความคิดเห็น

โพสต์ยอดนิยมจากบล็อกนี้

Denver II Part 1

-
รูปภาพ
สวัสดีครับ เกือบจะครึ่งเดือนแล้ว ยังไม่มีบทความออกมาให้อ่านกันเลย อันนี้เลยตั้งใจเขียนขึ้นมาสำหรับเพื่อน ๆ พี่ ๆ น้อง ๆ ที่สนใจประเมินพัฒนาการเด็ก ซึ่งเครื่องมือในการประเมินพัฒนาการมีหลายแบบ แต่แบบหนึ่งที่เราใช้กันบ่อย คือ Denver II ซึ่งวันนี้ผมจะมาอธิบายวิธีการประเมินคร่าว ๆ กันนะครับ (อาจจะขอแบ่งออกเป็น 2 part) Denver II เป็นอุปกรณ์ หรือ เครื่องมือที่ใช้ในการตรวจคัดกรองพัฒนาการเบื้องต้นของเด็ก ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 6 ปี แต่ไม่สามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยได้ว่าผู้ป่วยมีพัฒนาการช้า ซึ่งนั่นจะต้องอาศัยแบบทดสอบอย่างอื่นที่จำเพาะมากขึ้น หรือ การส่งตรวจประเมินสาเหตุอย่างอื่นเพิ่มเติม รวมถึงการทดสอบนี้ ก็ไม่ใช่การทดสอบ IQ หรือ ประเมินระดับเชาน์ปัญญาแต่อย่างใด ซึ่งการประเมิน Denver II นั้น สามารถประเมินพัฒนาการเบื่องต้นทั้ง 4 ด้าน ไม่ว่าจะเป็น Personal-social , Fine motor , Language , Gross motor วันนี้เราจะมาลองทำความเข้าใจวิธีการตรวจกัน   1. เราต้องคำนวณหา Corrected Age ในผู้ป่วยรายนี้ก่อน โดยถ้าเด็กเกิดก่อน GA 38 wk ต้อง Correct ให้ได้ 40 wk ซึ่งมีวิธีการคำนวณง่าย ๆ ตามตัวอย
อ่านเพิ่มเติม

I message VS U message

-
รูปภาพ
ในบทความที่ผ่านมา ผมมักจะเขียนถึง I message อยู่บ่อยครั้ง ว่าเป็นเทคนิคการสื่อสารที่ดี โดยเฉพาะกับเด็กและวัยรุ่น เนื่องจากคำพูดจะน่าฟังมากขึ้น ส่งผลต่อความรู้สึกเชิงบวกมากกว่า อยากที่จะปฏิบัติตามมากกว่า I message คือ การบอกถึงความต้องการหรือความรู้สึกของผู้พูดแทนการใช้อารมณ์หรือคำสั่ง ต่างจาก U message ( เป็นประโยคที่ในชีวิตประจำวัน ได้ยินอยู่ตลอดเวลา ) คือ ประโยคที่บอกว่าอีกฝ่ายหนึ่งทำอะไรผิด หรือมีพฤติกรรมอะไรที่ไม่ดี ฟังแล้วเป็นการว่ากล่าวหรือสั่ง มากกว่าพูดเพื่อที่จะให้แก้ไข ส่งผลให้เกิดความรู้สึกเชิงลบต่อผู้ที่ฟังประโยคนั้น เด็กจะรู้สึกว่าตัวเองไม่มีค่า สูญเสียความมั่นใจ บางคนต่อต้านรุนแรง บางคนดื้อเงียบ   และไม่ก่อให้เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในระยะยาว ผมขออนุญาต ยกตัวอย่างง่าย ๆ ที่ทำให้ผู้อ่านเข้าใจ 2 ประโยคนี้ได้ แล้วลองพิจารณากันว่า แบบไหนน่าจะดีกว่ากัน “ วิน หายไปไหนมา แม่โทรหา ทำไมไม่รับสาย ไปทำอะไร ” --- U message วินได้ฟังประโยคนี้ น่าจะรู้สึกรำคาญ มากกว่าจะรับรู้ความเป็นห่วงของแม่ “ แม่เป็นห่วงวินมากนะ ที่ติดต่อวินไม่ได้ ไหนเล่าให้แม่ฟังซิ เกิด
อ่านเพิ่มเติม

Sedation in Pediatrics

-
รูปภาพ
น้องๆ หลายคนกังวลใจเกี่ยวกับเรื่องของการให้ sedation ในเด็ก วันนี้ก็เลยถือโอกาสอธิบายความรู้นิดๆหน่อยๆ พอให้ manage คนไข้เบื้องต้นได้  ก่อนที่จะให้ Sedation ผู้ป่วย เราต้องรู้ก่อนว่า เราต้องการระดับการ sedation แบบไหน เช่น 😷 Minimal sedation เป็นลักษณะของการคลายความวิตกกังวล โดยที่การตอบสนองต่อคำพูดได้ แต่ช้ากว่าปกติ ไม่มีผลต่อ Airway, Breathing, Circulation ซึ่งเราอาจจะเลือกใช้ในหัตถการที่ต้องการความร่วมมือของผู้ป่วยด้วย เช่น การเย็บแผลในเด็ก, การทำ I&D, LP แต่เราต้องให้local analgesia ร่วมด้วย, การตรวจCT or MRI, แม้กระทั่งการเจาะเลือดในเด็กที่มีความเสี่ยงspell เช่น ❤️Midazolam หรือ Dormicum ที่น้องๆ รู้จักกันดี โดย dose 0.05-0.1mg/kg/dose (maximum 0.4-0.6mg/kg/dose) เป็นยาที่ออกฤทธิ์เร็ว (short acting benzodiazepine) ให้ได้ทั้ง IV&IM โดย onset ภายใน 2-3 นาที ส่วนDuration 45-60 นาที ถ้าหวังค่ระดับ minimal sedation ควรให้ dose ต่ำๆ เพราะอาจมีภาวะแทรกซ้อนทั้ง Respiratory depression, Hypotension, Renal failure และ congestive heart failure ❤️Chloral hydrate ถือเป็น sedation ที่ค
อ่านเพิ่มเติม