Spot Diag 9
เคสหญิงอายุ 58 ปี มารพ.ด้วยอาการปวดมวนท้อง ถ่ายเหลวเป็นน้ำมา 2 วัน วันละมากกว่า 10 ครั้ง มีคลื่นไส้แต่ไม่อาเจียน ระหว่าง Admit เก็บ Stool exam พบ
จริง ๆ ไม่ได้ถ่ายรูปเองหรอกครับ ต้องขอยืมภาพคนอื่นเค้ามา เพราะผมได้แต่ผลจากห้องแล็ปที่รายงาน
(ขอบคุณภาพจากhttp://thunderhouse4-yuri.blogspot.com/2011/04/trichomonas-hominis.html)
คือตัวไรอ่ะ แล้วต้องรักษาอย่างไร ?
เด๋วเย็นนี้ จะเข้ามาเฉลยนะครับ
กลับมาแล้วครับ คุณผู้อ่านที่น่ารักทุกท่าน
มีหลายคนสับสนกับตัวprotozoa ตัวนี้กัน ว่าคือตัวอะไร สังเกตุง่าย ๆ จาก Flagellates, Single nuclei
คำตอบคือ Trichomonas นั่นเองครับ ถ้าอ่านโจทย์ให้ดี ๆ Trichomonas นี้ ตรวจพบจากใน Stool exam ถ้าจะเอาให้ถูกร้อยเปอร์เซ็นเลย คือ Trichomonas hominis ครับ ไม่ใช่ Vaginalis นะครับ 555
จริงๆ แล้ว Trichomonas hominis เป็น normal protozoa ที่อาศัยอยู่ในลำไส้ของมนุษย์อยู่แล้ว โดยปกติ ถ้าตรวจพบโดยบังเอิญ และไม่ได้มีอาการ ไม่ต้องรักษาครับ เพราะโดยปกติตัวมันเองไม่ได้ทำให้เกิดโรคในมนุษย์อยู่แล้ว
ยกเว้นในกรณีที่ถ่ายเหลวมาก หรือตรวจพบระยะ Trophozoite เป็นจำนวนมาก นั่นอาจจะต้องพิจารณาให้การรักษาครับ
รักษาด้วย Metronidazole (400mg) 1*3 ประมาณ 5-10 วัน
ขอบคุณสำหรับการติดตามนะครับ
ความคิดเห็น
แสดงความคิดเห็น