Precocious puberty

ต่อเรื่องของ "นม" เพื่อไม่ให้ขาดช่วง

เป็น Case ที่เจอตอนเทรนที่ศิริราชเช่นกัน อาจมีการเสริมแต่งบ้าง เพื่อให้ไม่ยากจนเกินไป 

เด็กผู้หญิงอายุ 7 ปี 6 เดือน มาปรึกษาด้วยเรื่องมีหน้าอกโตมาประมาณ 8 เดือน โตขึ้นเรื่อยๆ ไม่มีเลือดออกทางช่องคลอด ตามองเห็นปกติ ไม่มีภาพซ้อนหรือเดินเซ ไม่มีปวดศีรษะ ปฏิเสธศีรษะกระแทกหรือติดเชื้อในสมอง

Wt 42 kg ( > P97 ), Ht 136 cm ( > P 97)

Breast : Tanner III 5.5*7 cm in diameter both sides

Genitalia : pubic hair Tanner III

Neuro : normal

Film Bone age : 11 ปี 

Growth chart :

Provisional diagnosis + further investigation ?

Precocious puberty 

อยากที่ได้เคยกล่าวไป ผู้ป่วยรายนี้มีทั้ง 2nd sex characteristic + Growth spurt + Advanced bone age ซึ่งเข้าได้กับ Precocious puberty 

หลังจากนั้นเราจำเป็นต้องแยก ว่าเป็น Gonadotropin dependent ( Central precocious puberty ) หรือ Gonadotropin independent ( Peripheral precocious puberty ) โดยการทำ LHRH stimulation test ต่อ 

ดังนั้นสิ่งที่น้องต้องทำคือ ตรวจร่างกายให้ละเอียด ทำgrowth chart ย้อนหลัง และ film bone age แค่นี้น้องก็ช่วยพี่ได้เยอะมากแล้ว

*** อย่าคิดว่าไม่อันตรายนะ เพราะนี่อาจเป็น sign หนึ่งของ brain tumor ได้เลย ***

ครั้งหน้าจะจบ series นมด้วย นมในเด็กผู้ชายนะ อย่าลืมติดตามครับ