ขริบ หรือไม่ขริบ อันไหนดีกว่า ?

-
สวัสดีคร้าบบบบบ บทความนี้คงเป็นบทความสุดท้ายของช่วงนี้ หลังจากนี้ผมคงต้องหายไปยาว ๆ สักช่วงหนึ่ง เพื่อไปทำภารกิจบางอย่าง ซึ่งมีความสำคัญมาก เอาเป็นว่า หลังวันแม่นี้ คงกลับมาเขียนอีกรอบ แล้วจะเล่าให้ฟังนะครับ 

วันนี้นึกครึ้มอกครึ้มใจ ขอเขียนเรื่องลามกซะหน่อย 5555 พอดีว่ามีเคสเด็กชายอายุ 3 ปี คุณแม่กังวลเรื่องของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่เปิดออก ( หรือศัพท์ทางการแพทย์เรียกว่า Phimosis ) จึงจะมาขอใบส่งตัวไปทำ Circumcision หรือการขริบที่รพ.ศูนย์ แต่เราก็ได้แนะนำให้คุณแม่ลองรูดก่อน เพราะส่วนใหญ่แล้วหนังหุ้มปลายของเด็กจะเปิดเอง ประมาณ 95% จะเปิดก่อนอายุ 5 ขวบ เพราะฉะนั้นเรายังรอได้ 

แล้วการทำขริบ มันมีประโยชน์จริงหรือไม่ ? 

ตามปกติแล้วส่วนหัวของปลายองคชาตเองจะเป็นบริเวณที่ไวกับความรู้สึกมาก และจะมีหนังหุ้มปลายปกปิดอยู่ หนังส่วนนี้เป็นส่วนเดียวกับหนังที่คลุมส่วนโคนและลำขององคชาต เมื่อคลุมตลอดส่วนหัวขององคชาตแล้วจะม้วนเข้าใน ไปสิ้นสุดที่ส่วนคอองคชาต ทำให้หนังส่วนนี้สามารถรูดขึ้นลงได้ เพื่อทำความสะอาดส่วนหัวและส่วนคอที่อยู่ข้างในได้

แต่กรณีที่รูเปิดของหนังหุ้มปลายซึ่งอยู่ปลายสุดขององคชาตมีขนาดเล็ก การรูดหนังส่วนนี้มาข้างหลังจะเป็นไปได้ยาก จึงไม่สามารถทำความสะอาดองชาตได้สะดวก และเกิดการสะสมของสารที่หลังจากต่อมบริเวณคอขององคชาตที่เรียกว่า Smegma โดยการหมักหมมของมัน จะทำให้เกิดกลิ่นและการระคายเคือง ตลอดจนการติดเชื้อ ยิ่งกว่านั้นยังเชื่อกันว่าความสกปรกที่บริเวณดังกล่าวเป็นสาเหตุหนึ่งของมะเร็งองคชาต

แล้วผลเสียของการทำขริบหล่ะ มีหรือไม่ ? 

ถ้าไม่นับเรื่องภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะเรื่องการติดเชื้อของแผลผ่าตัดแล้ว ปัญหาของวัยเด็กส่วนใหญ่มักจะเป็นปัญหาด้านจิตใจ เด็กบางคนอาจเป็นกังวลว่าอวัยวะเพศของตนเองไม่เหมือนของคนอื่น โดยเฉพาะเมื่อเพื่อนส่วนใหญ่ไม่ทำกัน 

แต่ถ้าเป็นการทำขริบในวัยผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่จะเป็นปัญหาเรื่องเพศสัมพันธ์เป็นหลัก โดยเป็นไปตามความเชื่อของแต่ละคน เช่น เชื่อว่าภาพขององคชาตที่ขยายใหญ่และส่วนหัวเคลื่อนผ่านออกมาจากหนังหุ้มปลายเป็นสิ่งที่เล้าอารมณ์เพศหญิง ดังนั้นคนที่ไม่ได้ทำขริบจะได้เปรียบในเรื่องนี้ แต่บางคนก็มีความเชื่อว่า ถ้าขริบแล้วจะทำให้ส่วนหัวขององคชาตซึ่งไวต่อความรู้สึก เกิดความชินชาต่อการสัมผัส จึงหลั่งน้ำกามช้า หรือแข็งตัวได้นานกว่าองคชาตที่ไม่ได้ทำ แต่ทั้งนี้ก็เป็นไปตามความเชื่อส่วนบุคคลนะครับ

บทความนี้ติดเรทหน่อยนะครับ ^^ 

ขอบคุณ เนื้อความบางส่วนจากหนังสือ เรียนรู้เรื่องเพศกับคุณหมอ ของศาสตราจารย์ พญ.สุวัทนา อารีพรรค 
รูปภาพจาก http://www.virtualmedicalcentre.com/treatment/the-circumcision-procedure/160

ความคิดเห็น

แสดงความคิดเห็น

โพสต์ยอดนิยมจากบล็อกนี้

Denver II Part 1

-
รูปภาพ
สวัสดีครับ เกือบจะครึ่งเดือนแล้ว ยังไม่มีบทความออกมาให้อ่านกันเลย อันนี้เลยตั้งใจเขียนขึ้นมาสำหรับเพื่อน ๆ พี่ ๆ น้อง ๆ ที่สนใจประเมินพัฒนาการเด็ก ซึ่งเครื่องมือในการประเมินพัฒนาการมีหลายแบบ แต่แบบหนึ่งที่เราใช้กันบ่อย คือ Denver II ซึ่งวันนี้ผมจะมาอธิบายวิธีการประเมินคร่าว ๆ กันนะครับ (อาจจะขอแบ่งออกเป็น 2 part) Denver II เป็นอุปกรณ์ หรือ เครื่องมือที่ใช้ในการตรวจคัดกรองพัฒนาการเบื้องต้นของเด็ก ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 6 ปี แต่ไม่สามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยได้ว่าผู้ป่วยมีพัฒนาการช้า ซึ่งนั่นจะต้องอาศัยแบบทดสอบอย่างอื่นที่จำเพาะมากขึ้น หรือ การส่งตรวจประเมินสาเหตุอย่างอื่นเพิ่มเติม รวมถึงการทดสอบนี้ ก็ไม่ใช่การทดสอบ IQ หรือ ประเมินระดับเชาน์ปัญญาแต่อย่างใด ซึ่งการประเมิน Denver II นั้น สามารถประเมินพัฒนาการเบื่องต้นทั้ง 4 ด้าน ไม่ว่าจะเป็น Personal-social , Fine motor , Language , Gross motor วันนี้เราจะมาลองทำความเข้าใจวิธีการตรวจกัน   1. เราต้องคำนวณหา Corrected Age ในผู้ป่วยรายนี้ก่อน โดยถ้าเด็กเกิดก่อน GA 38 wk ต้อง Correct ให้ได้ 40 wk ซึ่งมีวิธีการคำนวณง่าย ๆ ตามตัวอย
อ่านเพิ่มเติม

I message VS U message

-
รูปภาพ
ในบทความที่ผ่านมา ผมมักจะเขียนถึง I message อยู่บ่อยครั้ง ว่าเป็นเทคนิคการสื่อสารที่ดี โดยเฉพาะกับเด็กและวัยรุ่น เนื่องจากคำพูดจะน่าฟังมากขึ้น ส่งผลต่อความรู้สึกเชิงบวกมากกว่า อยากที่จะปฏิบัติตามมากกว่า I message คือ การบอกถึงความต้องการหรือความรู้สึกของผู้พูดแทนการใช้อารมณ์หรือคำสั่ง ต่างจาก U message ( เป็นประโยคที่ในชีวิตประจำวัน ได้ยินอยู่ตลอดเวลา ) คือ ประโยคที่บอกว่าอีกฝ่ายหนึ่งทำอะไรผิด หรือมีพฤติกรรมอะไรที่ไม่ดี ฟังแล้วเป็นการว่ากล่าวหรือสั่ง มากกว่าพูดเพื่อที่จะให้แก้ไข ส่งผลให้เกิดความรู้สึกเชิงลบต่อผู้ที่ฟังประโยคนั้น เด็กจะรู้สึกว่าตัวเองไม่มีค่า สูญเสียความมั่นใจ บางคนต่อต้านรุนแรง บางคนดื้อเงียบ   และไม่ก่อให้เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในระยะยาว ผมขออนุญาต ยกตัวอย่างง่าย ๆ ที่ทำให้ผู้อ่านเข้าใจ 2 ประโยคนี้ได้ แล้วลองพิจารณากันว่า แบบไหนน่าจะดีกว่ากัน “ วิน หายไปไหนมา แม่โทรหา ทำไมไม่รับสาย ไปทำอะไร ” --- U message วินได้ฟังประโยคนี้ น่าจะรู้สึกรำคาญ มากกว่าจะรับรู้ความเป็นห่วงของแม่ “ แม่เป็นห่วงวินมากนะ ที่ติดต่อวินไม่ได้ ไหนเล่าให้แม่ฟังซิ เกิด
อ่านเพิ่มเติม

Sedation in Pediatrics

-
รูปภาพ
น้องๆ หลายคนกังวลใจเกี่ยวกับเรื่องของการให้ sedation ในเด็ก วันนี้ก็เลยถือโอกาสอธิบายความรู้นิดๆหน่อยๆ พอให้ manage คนไข้เบื้องต้นได้  ก่อนที่จะให้ Sedation ผู้ป่วย เราต้องรู้ก่อนว่า เราต้องการระดับการ sedation แบบไหน เช่น 😷 Minimal sedation เป็นลักษณะของการคลายความวิตกกังวล โดยที่การตอบสนองต่อคำพูดได้ แต่ช้ากว่าปกติ ไม่มีผลต่อ Airway, Breathing, Circulation ซึ่งเราอาจจะเลือกใช้ในหัตถการที่ต้องการความร่วมมือของผู้ป่วยด้วย เช่น การเย็บแผลในเด็ก, การทำ I&D, LP แต่เราต้องให้local analgesia ร่วมด้วย, การตรวจCT or MRI, แม้กระทั่งการเจาะเลือดในเด็กที่มีความเสี่ยงspell เช่น ❤️Midazolam หรือ Dormicum ที่น้องๆ รู้จักกันดี โดย dose 0.05-0.1mg/kg/dose (maximum 0.4-0.6mg/kg/dose) เป็นยาที่ออกฤทธิ์เร็ว (short acting benzodiazepine) ให้ได้ทั้ง IV&IM โดย onset ภายใน 2-3 นาที ส่วนDuration 45-60 นาที ถ้าหวังค่ระดับ minimal sedation ควรให้ dose ต่ำๆ เพราะอาจมีภาวะแทรกซ้อนทั้ง Respiratory depression, Hypotension, Renal failure และ congestive heart failure ❤️Chloral hydrate ถือเป็น sedation ที่ค
อ่านเพิ่มเติม