Update optional vaccine ตอนที่ 2 ( จบ vaccine course )

4. Pneumococcal vaccine

วัคซีนนี้อาจจะทำให้น้องหลายคนสับสนกับการฉีด แต่มันเป็นวัคซีนที่สำคัญมากๆ อีกวัคซีนหนึ่งเลย พี่จะพยายามเขียนให้ดูเหมือนง่ายนะครับ 5555

วัคซีนนี้มี 2 ชนิด คือ

❤️ pneumococcal conjugate vaccine ไว้ฉีดในเด็กที่อายุน้อยกว่า 2 ปีได้ ซึ่งก็มี 2 ยี่ห้อที่ควรรู้จัก

💪 Synflorix : มี 10 สายพันธุ์ 

💪 Prevnar 13 : มี 13 สายพันธุ์ 

ต่างยี่ห้อก็มีข้อดีที่นำเสนอแตกต่างกัน เอาเป็นว่าไม่พูดถึงเพราะไม่ได้ค่าโฆษณา 555 พี่ว่าเอาตามความพอใจ และสตางค์ในกระเป๋าพ่อแม่เป็นสำคัญไว้ก่อน ดีสุด

❤️ pneumococcal polysaccharide vaccine ซึ่งจะมี 23 สายพันธ์ุ และจะฉีดให้ในเด็กที่อายุ > 2 ปี

***นี่คือสิ่งที่น้องๆ ควรจะทราบ คือ กลุ่มผู้ป่วยแบบไหนที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ pneumococcus และต้องรีบ promote การให้วัคซีน : 

😷 Immunocompletent : Chronic heart disease, Chronic lung disease, DM, CSF leakage, Cochlear implant

😷Functional or anatomic asplenia รวมถึงกลุ่ม Sickle cell disease or hemoglobinopathies

😷 Immunocompromised host : HIV, Chronic kidney disease, Nephrotic syndrome, immunodeficiency และ ผู้ป่วยที่ได้รับยากดภูมิหรือ radiation

***อันนี้อย่าเพิ่งงงนะ เรื่อง schedule การฉีด ถ้าตั้งต้น promote ได้ตั้งแต่ตอนแรก ให้ฉีด PCV 2-4-6 และ 12-15 เดือน ทั้งหมด4 เข็ม แต่ถ้าผิดไปจากนี้ ให้runตามตารางเลยนะครับ

5. HPV vaccine

เอาง่ายๆ อีกเช่นกัน วัคซีนนี้หลายๆ คนทราบกันดีว่าจะมี 2 ยี่ห้อหลัก คือ Gardasil มี 4 สายพันธุ์ คือ 6,11 ( สาเหตุของ Condyloma accuminata ), 16,18 ( สาเหตุของ cervical cancer ) และ Cervarix มี2 สายพันธุ์ คือ 16,18 ดังนั้นในกลุ่มผู้หญิงเอง ผมชอบแนะนำเป็น Cervarix แต่ถ้าเป็นผู้ชายก็จะแนะนำ Gardasil มากกว่า 

เนื่องจากไม่ได้เงิน ดังนั้นจะไม่ได้พูดถึงความแตกต่างระหว่างวัคซีนทั้ง 2 ชนิด 555 แต่จะพูดถึงวิธีใช้ ปกติตาม schedule ของวัคซีนชนิดนี้ จะฉีด 0,1-2,6 เดือน แต่เมื่อ 1-2 ปีที่ผ่านมา ทาง WHO ได้มีการเปลี่ยนวิธีฉีด จาก 3 dose เป็น 2 dose ห่างกัน 6 เดือน ในเด็กที่ฉีดเข็มแรกก่อนอายุ 15 ปี

โดยแนะนำให้ฉีดในกลุ่มอายุ 9-26 ปี ก่อนมีเพศสัมพันธุ์ครั้งแรก แต่หลังมีเพศสัมพันธุ์ฉีดได้ไหม ก็ได้นะครับ แต่ประสิทธิภาพในการป้องกันมะเร็งปากมดลูกอาจจะไม่ดีเท่า 

*** มีน้องๆ ชอบถามว่าวัคซีนบ้องกันการเกิด CA cervix ได้ 100% หรือไม่ 

ตอบ : เราทราบว่ากันดีว่า HPV 16,18 เป็นสาเหตุของการเกิด CA cervix ประมาณ 70% ดังนั้นก็ป้องกันได้ 70% นี่แหล่ะครับ และได้วัคซีนแล้ว จึงยังต้องมีการตรวจคัดกรอง CA cervix ต่อ ตามปกติครับ

6. Dengue vaccine

อันนี้เป็นอะไรที่ Hot and Hit ที่สุดในตอนนี้ 

ปัจจุบันเราใช้ Chimeric yellow fever 17D + Tetravalent dengue vaccine ฉีดตาม schedule ทั้งหมด3 เข็ม ห่างกันเข็มละ 6 เดือน 

ซึ่งจากงานศึกษาวิจัย พบว่าให้ efficacy ดีในช่วงอายุ 9-45 ปี และต้องเป็น immunocompetent host 

ประโยชน์ : ลด symptomatic dengue ได้ 65.6%, ลดการนอนรพ. 80.8%, และลดการเกิด severe dengue 92.9% 

จริงๆ ยังมีอีกหลายอย่าง แต่เอาเป็นว่าเท่านี้ก็น่าจะรับมือได้พอสมควร ส่วนวัคซีนอื่น ๆ ยังไม่ได้มีการ Update มากนัก ถ้ามีอะไรเปลี่ยนแปลงจะรีบโพสทันที

ขอบคุณที่อ่านจนจบนะครับ

ขอบคุณรูปภาพจาก http://cnnphilippines.com/news/2016/02/11/dengue-vaccine-Dengvaxia-Philippines.html