Acute bronchitis / Acute bronchiolitis ( For MD )

สวีดัส สวัสดีครับ สัปดาห์นี้ ต้องมาวนER เคสไม่เยอะมาก แต่ก็ต้องนั่นตรวจเรื่อย ๆ แต่ก็มาสะดุดใจ กับการวินิจฉัยของแพทย์บางท่าน ที่มักวินิจฉัยบางโรคสลับกันบ้าง โอเคว่าถึงแม้ว่า 2 โรคนี้จะต่างกันไม่มาก และมีหลักการรักษาที่คล้ายคลึงกัน แต่ถ้าเรารู้ข้อแตกต่าง และวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง มันจะทำให้เราดูสมาร์ทมากขึ้นเยอะครับ

ที่ผมจะนำมาพูดในวันนี้คือ Acute bronchitis และ Acute bronchiolitis ครับ

แค่ชื่อก็คล้ายกันมากแล้ว 555 

Acute bronchitis เป็นโรคที่เกิดจากอักเสบของ distal trachea ลงไปจนถึง large และ medium bronchi มักจะเกิดจากเชื้อไวรัส เช่น RSV, Influenza virus, parainfluenza virus, Adenovirus ผู้ป่วยมักจะมีอาการไอ และหายใจเหนื่อย ไข้บางคนก็ไม่มี บางคนก็ไข้สูงมาก ฟังปอดมักได้ยินเสียง Rhonchi หรือ coarse crepitation ส่ง film CXR จะพบ Peribronchial thickening หรือ atelectasis ได้

ส่วนในกลุ่มของ Acute bronchiolitis เกิดจากการอักเสบส่วน Bronchioles ส่วนมากเกิดจาก RSV ตรวจร่างกายได้ยิน Wheezing ส่งfilm CXR พบ hyperinflation , flattening diaphragms , perihilar infiltration แต่ข้อสังเกตคือ มักพบในเด็กน้อยกว่า 2 ขวบ และมีโอกาสที่จะพัฒนาเป็น Reactive airway หรือ Asthma ได้ 

ฝากถึงน้อง ๆ นะครับ ทุกคนมีข้อผิดพลาด แต่คนที่เห็นข้อผิดพลาด เรียนรู้ที่จะแก้ไข อย่างน้อยถึงแม้อาจจะไม่ได้เปลี่ยนวิธีการรักษา แต่ความรู้เราก็จะได้พัฒนา ไม่หยุดอยู่กับที่ครับ