แก้วเจ็บข้อเท้า คุณชายหมอช่วยด้วย ^^

-
สวัสดีประเทศไทย 555 เช้านี้เป็นอย่างไรกันบ้าง ส่วนผม ก็ต้องอยู่เวรติดต่อกันเสาร์อาทิตย์ เฮ้อ!!! เอาน่า ถึงแม้จะเหนื่อยแต่ก็ยังมีช่วงพักได้ดูละครบ้าง คิคิ แน่นอน ละครที่ดูเมื่อคืน ก็คงเหมือนหลาย ๆ คนที่ติดตามอยู่ เรื่อง คุณชายพุฒิภัทร ( รู้นะ เมื่อคืนมีคนแอบจิกหมอนเกือบขาด 555 ) ส่วนผมก็ลุ้นมากตอนดูเรื่องนี้ ไม่ได้ลุ้นว่าแก้วจะได้เป็นนางสาวสยามหรือเปล่า แต่ลุ้นว่านางจะเอาตัวรอดอย่างไรต่างหาก 555 ( ขอชมคนเขียนบทหน่อย เขียนบทนางเอกเป็นคนซื่อที่แอบฉลาดมากๆ ชอบจัง ) แก้วฉลาดที่ใช้เรื่องข้อเท้่าแพลงเป็นตัวช่วยให้รอดมาได้ รู้แล้วใช่ไหมหล่ะ ว่าผมจะเขียนเรื่องอะไร ^^

Ankle sprain หรือข้อเท้าแพลง เป็นเรื่องที่หลาย ๆ คนเจอกันอยู่แล้ว โดยปกติเราต้องเข้าใจสรีระของร่างกายก่อน ข้อเท้า เป็นการประกอบกันของกระดูก 3 ชิ้น คือ กระดูกขาท่อนล่าง 2 ชิ้น ( tibia , fibula ) และกระดูกเท้าที่รองรับกระดูก 2 ชิ้นแรก ( talus ) โดยจะมีเส้นเอ็นภายนอกที่ยึดอยู่ 3 เส้นหลัก คือ Anterior talofibular ligament , Posterior talofibular ligament , Calcaneofibular ligament

ซึ่งเวลาเกิดอุบัติเหตุข้อเท้าพลิกเข้าใน เส้นเอ็นทั้งสามจะยืด หรือเริ่มมีการฉีกขาดได้ ทำให้มีอาการปวด บวม เดินลงน้ำหนักไม่ได้ วิธีการรักษาเบื้องต้นที่คนทั่วไปสามารถทำได้เอง คือ "RICE" Rest พักการใช้งานข้อเท้าชั่วคราว Ice ประคบเย็น เพื่อลดอาการอักเสบ Compression พันผ้ายืดเพื่อจำกัดการเคลื่อนไหว Elevation ยกขาสูงเพื่อลดอาการบวม หลังจากอาการบวมลดลง อาจจะพักการใช้ข้อเท้าหนัก ๆ แต่ไม่ได้หมายความว่าไม่ให้ขยับ ไม่งั้นก็จะมีปัญหาข้อเท้ายึดติดได้

เห็นไหมหล่ะกรองแก้ว เธอก็รักษาตัวเองได้ 555 แต่นางก็แอบมาโซคิสนะ ชอบทำให้ตัวเองเจ็บปวด ( 55 ล้อเล่น ๆ ) เอาเป็นว่าเอาใจช่วยนะ ให้รอดจากเจ้าแก่หัวงูนะ ^^


ความคิดเห็น

แสดงความคิดเห็น

โพสต์ยอดนิยมจากบล็อกนี้

Denver II Part 1

-
รูปภาพ
สวัสดีครับ เกือบจะครึ่งเดือนแล้ว ยังไม่มีบทความออกมาให้อ่านกันเลย อันนี้เลยตั้งใจเขียนขึ้นมาสำหรับเพื่อน ๆ พี่ ๆ น้อง ๆ ที่สนใจประเมินพัฒนาการเด็ก ซึ่งเครื่องมือในการประเมินพัฒนาการมีหลายแบบ แต่แบบหนึ่งที่เราใช้กันบ่อย คือ Denver II ซึ่งวันนี้ผมจะมาอธิบายวิธีการประเมินคร่าว ๆ กันนะครับ (อาจจะขอแบ่งออกเป็น 2 part) Denver II เป็นอุปกรณ์ หรือ เครื่องมือที่ใช้ในการตรวจคัดกรองพัฒนาการเบื้องต้นของเด็ก ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 6 ปี แต่ไม่สามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยได้ว่าผู้ป่วยมีพัฒนาการช้า ซึ่งนั่นจะต้องอาศัยแบบทดสอบอย่างอื่นที่จำเพาะมากขึ้น หรือ การส่งตรวจประเมินสาเหตุอย่างอื่นเพิ่มเติม รวมถึงการทดสอบนี้ ก็ไม่ใช่การทดสอบ IQ หรือ ประเมินระดับเชาน์ปัญญาแต่อย่างใด ซึ่งการประเมิน Denver II นั้น สามารถประเมินพัฒนาการเบื่องต้นทั้ง 4 ด้าน ไม่ว่าจะเป็น Personal-social , Fine motor , Language , Gross motor วันนี้เราจะมาลองทำความเข้าใจวิธีการตรวจกัน   1. เราต้องคำนวณหา Corrected Age ในผู้ป่วยรายนี้ก่อน โดยถ้าเด็กเกิดก่อน GA 38 wk ต้อง Correct ให้ได้ 40 wk ซึ่งมีวิธีการคำนวณง่าย ๆ ตามตัวอย
อ่านเพิ่มเติม

I message VS U message

-
รูปภาพ
ในบทความที่ผ่านมา ผมมักจะเขียนถึง I message อยู่บ่อยครั้ง ว่าเป็นเทคนิคการสื่อสารที่ดี โดยเฉพาะกับเด็กและวัยรุ่น เนื่องจากคำพูดจะน่าฟังมากขึ้น ส่งผลต่อความรู้สึกเชิงบวกมากกว่า อยากที่จะปฏิบัติตามมากกว่า I message คือ การบอกถึงความต้องการหรือความรู้สึกของผู้พูดแทนการใช้อารมณ์หรือคำสั่ง ต่างจาก U message ( เป็นประโยคที่ในชีวิตประจำวัน ได้ยินอยู่ตลอดเวลา ) คือ ประโยคที่บอกว่าอีกฝ่ายหนึ่งทำอะไรผิด หรือมีพฤติกรรมอะไรที่ไม่ดี ฟังแล้วเป็นการว่ากล่าวหรือสั่ง มากกว่าพูดเพื่อที่จะให้แก้ไข ส่งผลให้เกิดความรู้สึกเชิงลบต่อผู้ที่ฟังประโยคนั้น เด็กจะรู้สึกว่าตัวเองไม่มีค่า สูญเสียความมั่นใจ บางคนต่อต้านรุนแรง บางคนดื้อเงียบ   และไม่ก่อให้เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในระยะยาว ผมขออนุญาต ยกตัวอย่างง่าย ๆ ที่ทำให้ผู้อ่านเข้าใจ 2 ประโยคนี้ได้ แล้วลองพิจารณากันว่า แบบไหนน่าจะดีกว่ากัน “ วิน หายไปไหนมา แม่โทรหา ทำไมไม่รับสาย ไปทำอะไร ” --- U message วินได้ฟังประโยคนี้ น่าจะรู้สึกรำคาญ มากกว่าจะรับรู้ความเป็นห่วงของแม่ “ แม่เป็นห่วงวินมากนะ ที่ติดต่อวินไม่ได้ ไหนเล่าให้แม่ฟังซิ เกิด
อ่านเพิ่มเติม

Sedation in Pediatrics

-
รูปภาพ
น้องๆ หลายคนกังวลใจเกี่ยวกับเรื่องของการให้ sedation ในเด็ก วันนี้ก็เลยถือโอกาสอธิบายความรู้นิดๆหน่อยๆ พอให้ manage คนไข้เบื้องต้นได้  ก่อนที่จะให้ Sedation ผู้ป่วย เราต้องรู้ก่อนว่า เราต้องการระดับการ sedation แบบไหน เช่น 😷 Minimal sedation เป็นลักษณะของการคลายความวิตกกังวล โดยที่การตอบสนองต่อคำพูดได้ แต่ช้ากว่าปกติ ไม่มีผลต่อ Airway, Breathing, Circulation ซึ่งเราอาจจะเลือกใช้ในหัตถการที่ต้องการความร่วมมือของผู้ป่วยด้วย เช่น การเย็บแผลในเด็ก, การทำ I&D, LP แต่เราต้องให้local analgesia ร่วมด้วย, การตรวจCT or MRI, แม้กระทั่งการเจาะเลือดในเด็กที่มีความเสี่ยงspell เช่น ❤️Midazolam หรือ Dormicum ที่น้องๆ รู้จักกันดี โดย dose 0.05-0.1mg/kg/dose (maximum 0.4-0.6mg/kg/dose) เป็นยาที่ออกฤทธิ์เร็ว (short acting benzodiazepine) ให้ได้ทั้ง IV&IM โดย onset ภายใน 2-3 นาที ส่วนDuration 45-60 นาที ถ้าหวังค่ระดับ minimal sedation ควรให้ dose ต่ำๆ เพราะอาจมีภาวะแทรกซ้อนทั้ง Respiratory depression, Hypotension, Renal failure และ congestive heart failure ❤️Chloral hydrate ถือเป็น sedation ที่ค
อ่านเพิ่มเติม