Chikungunya หรือ Dengue ?

สวัสดีครับ วันนี้เริ่มวันแรกของครึ่งปีหลัง ใครตั้งใจที่จะทำอะไร หรือเคยกำหนดนู่นนี่ว่าจะทำ แต่ก็ไม่ได้ทำ ถือโอกาสวันนี้เป็นวันเริ่มต้นนะครับ ผมก็เช่นกัน ห่างไปนานกับการเขียนบล็อก แต่ก็ยังคิดอยากจะเขียนตลอด แต่ติดที่มารขี้เกียจในจิตใจครอบงำซะนาน 555

ช่วงนี้ราวน์วอร์ดแล้วจะเป็นลม เพราะไข้เลือดออกระบาดมาก เตียงล้นทุกวัน T^T แต่เราก็รักษาคนไข้เต็มที่ทุกครั้ง ล่าสุด เจอเคสผู้หญิงอายุ 25 ปี มีไข้มาประมาณ 1 วัน ปวดศีรษะ และปวดข้อมือข้อเท้ามาก แต่ไม่มีข้ออักเสบบวมแดง ร่วมกับมีผื่นขึ้นเป็นลักษณะMaculopapular rash ตรวจผลเลือด Profile CBC เหมือน Dengue มาก คนไข้คนนี้ เราสงสัย ... Chikungunya ....

มีบางคนอาจยังสับสนว่า Chikungunya กับ Dengue ต่างกันอย่างไร เพราะ Dengue ก็มักจะมีปัญหาปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปวดกระดูกได้ วันนี้ผมเลยหยิบยกประเด็นข้อแตกต่างมาให้อ่านกัน

1.ส่วนใหญ่แล้ว Chikungunya อาการไข้สูงจะมาแบบฉับพลัน เร็วกว่าdengue เพราะฉะนั้นคนไข้จะมาเร็วมาก และระยะเวลาของไข้จะสั้น ประมาณ 2-4 วันไข้ก็จะเริ่มลง ( อย่างของผู้ป่วยรายนี้ ไข้ลงใน 3 วัน นับจากไข้วันแรก )

2.แน่นอนว่า Chikungunya เอง มักมีอาการหลักเป็นอาการปวดข้อ ส่วนใหญ่มักจะเป็นข้อมือ ข้อเท้า หรือข้อเล็ก ๆ โดยมักเปลี่ยนตำแหน่งไปเรื่อย ๆ ( Migratory polyarthritis ) 

3.ผื่นแบบ Petechial rash เจอได้น้อยใน Chikungunya แต่มักพบแบบ MP rash ส่วนเวลาหาย มักไม่พบผื่น Convalescent rash 

ส่วนเรื่องการรักษา คล้ายกับไข้เลืิอดออก เพียงแต่ว่า อาการปวดข้ออาจจะไม่ได้ดีขึ้นหลังไข้ลงทันที บางคนต้องใช้เวลา 1-2 เดือน กว่าจะหายปวดข้อจริง ๆ เพราะฉะนั้น ต้องให้กำลังใจคนไข้มาก ๆ ไม่ให้วิตกกังวลมากครับ

^^